Manter a pressão arterial sistólica abaixo de 120 milímetros de mercúrio (mmHg) pode diminuir em 21% o risco de novos eventos cardiovasculares em pessoas que já sofreram um AVC isquêmico ou um Ataque Isquêmico Transitório (AIT). O resultado foi identificado pelo estudo brasileiro OPTIMAL-STROKE, realizado pelo Einstein Hospital Israelita e apresentado nas Sessões Científicas da Associação Americana do Coração de 2026, conhecida pela sigla AHA.

A pesquisa avaliou pacientes com pressão arterial elevada e histórico de AVC isquêmico ou AIT. Durante cerca de quatro anos de acompanhamento, o grupo submetido ao controle mais rigoroso apresentou menos ocorrências cardiovasculares graves do que os participantes tratados segundo a meta convencional.

Os dados foram divulgados neste sábado (7/11), juntamente com os resultados do estudo OPTIMAL-DIABETES, no The New England Journal of Medicine. Os dois trabalhos foram desenvolvidos com apoio do Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS), do Ministério da Saúde.

Pesquisa acompanhou pacientes em todas as regiões do Brasil

O OPTIMAL-STROKE reuniu mais de 4 mil participantes em 30 centros de pesquisa distribuídos pelas cinco regiões brasileiras. Todos os voluntários apresentavam pressão alta e haviam passado por um AVC isquêmico ou por um AIT, condição associada a sintomas semelhantes aos do AVC, mas sem a mesma permanência das lesões.

Os participantes foram separados em dois grupos. Em um deles, os médicos adotaram como objetivo manter a pressão arterial sistólica, que corresponde ao maior número da medição, abaixo de 120 mmHg. No outro, foi seguido o tratamento padrão, com meta inferior a 140 mmHg.

Ao término do acompanhamento, 10,9% dos pacientes que receberam o controle intensivo tiveram algum evento cardiovascular grave. No grupo submetido ao tratamento padrão, a proporção foi de 13,5%. A avaliação considerou morte por causa cardiovascular, infarto não fatal, AVC não fatal e hospitalização.

A diferença entre os grupos representou uma redução relativa de 21% no risco de novos eventos cardiovasculares entre os participantes submetidos à estratégia mais intensiva. O estudo também apontou que a ocorrência de novos AVCs foi 27% menor nesse grupo.

Para Gisele Sampaio, autora principal do OPTIMAL-STROKE, os resultados ajudam a definir com mais precisão os possíveis efeitos de uma redução acentuada da pressão arterial em pessoas que já tiveram um evento cerebrovascular. Em nota, a pesquisadora afirmou que a hipertensão é o principal fator de risco modificável para o AVC e que o controle da doença é fundamental para prevenir recorrências.

Segundo Sampaio, outro aspecto relevante do trabalho foi a participação de voluntários de diferentes condições socioeconômicas e de todas as regiões do país. Essa abrangência permitiu incluir uma população que, historicamente, aparece pouco representada em grandes ensaios clínicos.

Resultado entre pessoas com diabetes não confirmou benefício superior

O segundo estudo, chamado OPTIMAL-DIABETES, analisou mais de 9,4 mil adultos com diabetes tipo 2, pressão arterial elevada e alto risco cardiovascular. A investigação envolveu 33 centros de pesquisa também distribuídos pelas cinco regiões brasileiras.

Nesse grupo, 6% dos participantes submetidos ao controle intensivo apresentaram eventos cardiovasculares. Entre aqueles que receberam o tratamento padrão, o índice foi de 6,7%. Apesar da diferença numérica, o resultado não atingiu significância estatística. Por isso, não foi possível confirmar que a redução mais rigorosa da pressão tenha oferecido proteção cardiovascular superior para esses pacientes.

Os pesquisadores consideram que os achados acrescentam elementos à discussão sobre a melhor estratégia para reduzir o risco cardiovascular em pessoas com diabetes tipo 2. Karla Espírito Santo, autora principal do OPTIMAL-DIABETES, classificou os resultados como neutros e destacou que eles devem ser interpretados junto com as evidências já existentes.

De acordo com a pesquisadora, os estudos disponíveis indicam que o controle intensivo pode proporcionar algum benefício a pacientes com diabetes, mas esse efeito tende a ser menor do que o observado em pessoas sem a doença.