O vírus do sarampo voltou a circular em três cidades do estado de São Paulo, incluindo a capital, Guarulhos e São Bernardo do Campo, registrando um aumento expressivo de casos no início de agosto. A maioria dessas ocorrências ocorre entre indivíduos sem histórico de vacinação ou com esquema vacinal incompleto, levantando alertas sobre a vulnerabilidade da população. Segundo informações do Ministério da Saúde, o surto ocorre em regiões de alta mobilidade populacional e fluxo internacional de viajantes, fatores que facilitam a introdução esporádica do vírus na área.

O cenário preocupa porque o sarampo é uma das doenças infecciosas mais transmissíveis existentes, e a baixa cobertura vacinal atual contribui para o risco de propagação. Apesar do Brasil ter recentemente recuperado a certificação de eliminação do sarampo, especialistas ressaltam que o vírus ainda não foi erradicado completamente. A certificação de eliminação indica que não há transmissão sustentada no país, mas casos importados continuam a ocorrer, especialmente em regiões com fluxo internacional intenso.

A transmissão do vírus ocorre por meio do ar, por gotículas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar, e o vírus pode permanecer viável no ambiente por até duas horas após a saída de uma pessoa infectada. Um único indivíduo infectado pode transmitir o sarampo a até 90% das pessoas próximas que não estejam imunizadas. Além disso, a transmissão pode começar aproximadamente quatro dias antes do aparecimento dos sintomas, o que aumenta o risco de disseminação antes mesmo do diagnóstico.

Os primeiros sinais da doença geralmente aparecem entre uma e duas semanas após a exposição e incluem febre alta, mal-estar, tosse, coriza e conjuntivite. Após esse período, surgem as manchas avermelhadas que iniciam no rosto, atrás das orelhas, e se espalham pelo corpo. Em casos suspeitos, recomenda-se procurar atendimento médico imediatamente, usar máscara, evitar contato com outras pessoas e comunicar o serviço de saúde antes ou ao chegar ao local de atendimento. Diagnóstico precoce é fundamental tanto para o tratamento quanto para o controle da transmissão.

A seguir, são respondidas 15 dúvidas frequentes relacionadas à doença e à vacinação contra o sarampo, abordando desde a gravidade da enfermidade até orientações para quem já foi vacinado ou teve contato com casos suspeitos.

Gravidade do sarampo e riscos de complicações

Embora na maior parte dos casos a doença evolua de forma benigna, ela pode causar complicações graves, como pneumonia, que é a principal causa de óbito relacionada ao sarampo em crianças pequenas, além de otite, que pode levar à perda auditiva permanente, e encefalite, uma inflamação cerebral potencialmente fatal. Uma complicação rara, porém grave, é a panencefalite esclerosante subaguda, que geralmente leva à morte. Grupos de maior risco incluem crianças pequenas, gestantes, pessoas com imunidade comprometida e indivíduos não vacinados. Os sinais de alerta incluem dificuldade respiratória, febre persistente ou que retorna após melhora, sonolência excessiva, convulsões, alteração do nível de consciência, desidratação severa e incapacidade de ingerir líquidos, sendo necessária avaliação médica imediata nesses casos.

Recomendações de vacinação e sua importância

O Ministério da Saúde ampliou a recomendação de vacinação contra o sarampo para todas as pessoas de 6 meses a 59 anos nos municípios de São Paulo, Guarulhos e São Bernardo do Campo, independentemente do histórico vacinal. Para bebês de 6 a 11 meses, a dose é considerada uma dose zero, que não substitui as doses de rotina previstas para 12 e 15 meses de idade. A campanha atual tem como objetivo epidemiológico fortalecer a proteção da população, mesmo para aqueles que já receberam duas doses, reforçando a necessidade de uma dose adicional.

A vacina tríplice viral, que oferece proteção contra sarampo, caxumba e rubéola, está disponível gratuitamente nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Para se vacinar, basta levar um documento de identidade e, se possível, a caderneta de vacinação. A eficácia da vacina é bastante alta, chegando a 98%, e a proteção considerada duradoura, estendendo-se por toda a vida após duas doses aplicadas a partir de um ano de idade.

Mesmo quem já recebeu duas doses deve procurar uma nova aplicação, pois a medida visa reduzir a circulação do vírus na comunidade. Pessoas que tiveram sarampo, confirmados por avaliação médica ou exames laboratoriais, geralmente desenvolvem imunidade duradoura; contudo, quem acredita ter tido a doença na infância sem confirmação diagnóstica deve seguir as recomendações de vacinação, pois a imunidade natural pode não ser suficiente ou durar toda a vida.

Procedimentos após contato com caso suspeito ou confirmado

Indivíduos que tiveram contato com alguém diagnosticado com sarampo devem verificar sua situação vacinal ou se já tiveram a doença. Pessoas não imunizadas ou sem confirmação de imunidade devem procurar atendimento de saúde. A vacina pode ser administrada até 72 horas após a exposição para reduzir o risco de adoecimento. Para grupos de maior vulnerabilidade, como gestantes, imunossuprimidos e lactentes, pode ser indicada a administração de imunoglobulina em até seis dias após o contato.

Quem não possui a carteira de vacinação ou não sabe se foi vacinado deve procurar uma UBS para avaliação. Os profissionais podem consultar registros digitais ou históricos antigos de atendimento. Caso não haja comprovação, será possível iniciar ou refazer o esquema vacinal para garantir proteção adequada.

Contraindicações e reações adversas da vacina

A vacina tríplice viral é contraindicada para gestantes, crianças menores de seis meses, pessoas com imunossupressão grave e indivíduos com reação alérgica a componentes da vacina. Em casos de vacinação, reações leves como dor, vermelhidão, inchaço no local da aplicação, mal-estar, aumento dos gânglios linfáticos e febre baixa são comuns. Reações mais raras incluem sintomas catarrais, conjuntivite ou manchas na pele, geralmente ocorrendo entre cinco e 21 dias após a aplicação.

Embora a vacina contenha vírus vivo atenuado, ela estimula o sistema imunológico de forma semelhante à infecção natural, sem causar a doença. Eventos adversos graves, como febre alta ou convulsões febris, são extremamente raros e o benefício da vacinação supera amplamente os riscos, especialmente considerando as complicações graves que a doença pode provocar.

Vacinação e outras imunizações, além de viagens internacionais

A administração da tríplice viral pode ocorrer concomitantemente com outras vacinas, desde que aplicadas em locais diferentes. Contudo, a vacina contra febre amarela pode interferir na resposta imunológica quando administrada junto ao sarampo, sendo recomendada orientação sobre o intervalo entre as doses.

Pessoas com imunossupressão significativa, como pacientes em quimioterapia, transplantados ou em uso de imunossupressores, não devem receber a vacina de vírus vivo. Para esses grupos, a proteção coletiva, por meio da imunização de contatos, torna-se ainda mais importante. Em caso de exposição, pode-se optar pela administração de imunoglobulina.

Antes de viajar para destinos como Europa ou Estados Unidos, recomenda-se verificar a atualização do esquema vacinal, uma vez que o sarampo ainda circula em várias regiões do mundo. A orientação do Ministério da Saúde é procurar um serviço de vacinação com documento de identificação e cartão vacinal, se disponível, para avaliar a necessidade de reforço, contribuindo para evitar a reintrodução do vírus em locais onde a transmissão foi controlada.